Você conhece os tipos de planos de saúde existentes? Quer saber os detalhes de cada um?

Plano de saúde Individual ou Familiar

O plano de saúde individual ou familiar,  é uma contratação feita por uma pessoa física diretamente com a operadora do plano. O Familiar tem como dependente(s) membro(s) da família do titular contratante.

As principais características desses planos são:

• Adesão livre (ou seja, não é necessário ter nenhum vínculo com instituições ou empresa, qualquer um pode contratar)
• Livre escolha na cobertura do plano – ambulatorial, hospitalar ou com obstetrícia
• Cobrança e procedimentos administrativos realizados diretamente entre operadora e cliente
• Possui carência para o cliente 
• Possibilidade de rescindir o contrato sem multa em caso de fraude ou ausência de pagamento

 

A principal vantagem dos planos de saúde individuais ou familiares é o reajuste, segue regulação pela ANS (Agência Nacional de Saúde).

E a desvantagem dos planos de saúde individuais ou familiares é o preço, que é mais alto em comparação com as outras modalidades de contratação.

 

Plano de Saúde Empresarial

Os planos de saúde empresariais são aqueles contratados por pessoas jurídicas.

As principais características do plano de saúde empresarial são:

• Adesão somente com comprovação de vínculo empregatício ou estatutário entre a pessoa jurídica e o beneficiário
• Carência comum para contratos com empresas de até no máximo 29 vidas
• Sem carência ou flexibilização da carência para contratos com empresas de 30 vidas ou mais
• Livre escolha da cobertura – ambulatorial, hospitalar ou com obstetrícia
• Possibilidade de rescisão prevista em contrato e válida para o contrato inteiro (ou seja, para todos os beneficiários)
• Cobrança e procedimentos administrativos realizados diretamente entre a pessoa jurídica (ou seu RH ou administradora de benefícios) e a operadora

 

Dentro dos planos empresariais, é possível aderir aos planos:

Plano de saúde para MEI (Microempreendedor Individual)

Pequenas e Médias Empresas (PME) – Planos de 3 a 199 vidas

Grandes Corporações – Acima de 200 vidas

As  vantagens para todos os participantes: são os  empreendedores receberem incentivos fiscais, como desconto no imposto de renda, enquanto os funcionários podem pagar mais barato para aderir a um plano de saúde .

As desvantagem do plano empresarial é que o reajuste de preços anuais não segue a regulação da ANS.

 

Plano de saúde Coletivo por Adesão
 

O plano de saúde coletivo por adesão é uma modalidade de contratação entre uma operadora e uma instituição trabalhista. Ou seja, o plano coletivo por adesão permite que pessoas físicas contratem um plano de saúde através do seu sindicato ou de acordo com sua associação profissional.

As características dessa modalidade são:

• Adesão somente com comprovação de vínculo a uma associação profissional ou sindicato
• Exigência de carência, exceto para quem ingressa no plano em até 30 dias da celebração ou aniversário do contrato
• Possibilidade de todas as coberturas – ambulatorial, hospitalar e obstetrícia
• Rescisão prevista em contrato, sem multa e somente para o contrato como um todo
• Cobrança e procedimentos administrativos realizados entre a pessoa jurídica ou administradora e a operadora

 

Vantagens do plano coletivo por adesão são preços mais econômicos do que planos individuais e familiares.

Desvantagens reajustes maiores do que os determinados pela ANS